Pansements et cicatrisation
Pansements et Cicatrisation
Soins des plaies : objectif de créer un milieu humide favorable à la cicatrisation.
Choix du pansement selon type de plaie, exsudat, stade de cicatrisation.
→ Voir aussi : Prévention des escarres · Post-op
Phases de cicatrisation
| Phase | Durée | Processus |
|---|---|---|
| Hémostase | 0-10 min | Vasoconstriction, agrégation plaquettaire, coagulation |
| Inflammation | J1-J4 | Nettoyage, phagocytose, exsudat |
| Prolifération | J4-J21 | Tissu de granulation (bourgeonnement), néovascularisation |
| Remodelage | Semaines-années | Maturation collagène, cicatrice définitive |
Types de pansements et indications
| Type | Indication | Durée de port |
|---|---|---|
| Film transparent (Tegaderm) | Protection peau saine, brûlures superficielles, escarre stade I | 5-7 jours |
| Hydrocolloïde (Urgotul HC) | Plaie peu exsudative, escarre stade II, bourgeonnement | 3-5 jours |
| Alginate (Algosteril) | Plaie très exsudative, cavitaire | 1-3 jours |
| Mousse/Hydrocellulaire | Plaie modérément exsudative | 2-4 jours |
| Mèche/Aquacel | Plaie profonde, cavitaire | 2-3 jours |
| Tulle gras (Jelonet) | Brûlure superficielle, greffe | 2-3 jours |
Technique de réfection de pansement
Technique standard
- Matériel stérile, lavage mains, gants non stériles pour dépose
- Évaluer la plaie : taille, aspect (granulome, fibrine, nécrose, infection)
- Nettoyage : NaCl 0,9% sérum physiologique (eau du robinet si plaie chronique propre)
- Gants stériles pour le pansement proprement dit
- Choix du pansement selon état de la plaie
- Fixer sans comprimer, noter dans le dossier
Signes d'infection de plaie
Rougeur, chaleur, tuméfaction, douleur autour de la plaie (4 signes cardinaux)
Purulence, odeur nauséabonde, fièvre
Prélèvement bactériologique avant antibiotiques
Mnémotechnique couleur de la plaie
Noir : nécrose (détersion nécessaire)
Jaune : fibrine (ramollir + détersion)
Rouge : granulome (protéger, milieu humide)
Rose : épithélialisation (ne pas perturber)